在全世界集中所有资源对抗新冠肺炎之时，人体细胞在集中能量对被感染细胞进行修复。 在面对病毒感染引起的免疫反应时，NAD+在修复细胞中可能起着关键的作用。

从能量到免疫力

在面对新冠肺炎时，维持健康是一项艰苦的工作，细胞需要能量修复自由基导致的损伤。NAD+在这个过程中的每一步都起着关键的作用。

征服病毒

与其他很多病毒一样，在出现症状之前的相当一段时间内，新冠病毒首先侵入细胞。为了复制和扩散的需要，病毒绑架了细胞本身的机制，用来复制数百万个自己。细胞会极力抵制病毒的复制，但是病毒会发展它的反制措施，使细胞的免疫反应失效。

在细胞和病毒之间进行着猫和老鼠的游戏，激发细胞产生NAD+。最初人体和动物肺部的组织研究发现病毒可能试图阻止细胞产生更多的NAD+。最近的临床前实验证实新冠病毒能降低受感染细胞的NAD+水平三倍以上，从而极大弱化了细胞的修复能力。

事实上，在一种被称为巨噬细胞的免疫细胞中，NAD+水平的降低与免疫功能失调有关。当细胞初次面对新冠病毒时，为了进行有力的反抗，细胞采取提高NAD+生产或者阻止NAD+消耗的方法，维护其NAD+的水平。新冠病毒的攻击目标偏向于高耗能的器官，如肺、肾脏和肠道等，这些器官需要高水平的NAD+。

管理细胞因子风暴

最初的免疫反攻很重要，但是在感染发展期间，保持适度的免疫反应同样重要，且有挑战性。通过激发免疫细胞，感染的后期常常会发生“细胞因子风暴”，即大量释放促炎症反应的分子，损害肺部。所以，有些感染者没有症状，而其他感染者有严重的应激呼吸困难综合征，需要住ICU病房。免疫系统成功抵抗新冠病毒的关键是要在足够感染和危险之间找到一个合适区间，即足够感染到可以杀死病毒，但是又不至于导致肺积水而危害生命。

研究证明，当面对新冠病毒感染这么严重的免疫应激时，调节NAD+水平对细胞的生存是非常重要的。

维持NAD+水平的战略

NAD+对细胞健康、修复和快速恢复能力是很重要性的，在面对免疫应激时维持NAD+的水平是关键的。措施是降低细胞中NAD+的消耗，或者提高NAD+前体的产量，如烟酰胺核糖（NR）。最新临床前研究发现，新冠病毒感染的细胞中NAD+被逐渐消耗，但是细胞也在寻求更多NR用来提高NAD+的水平。即在细胞的自然免疫反应中，利用NR来提升NAD+的水平。